主诉 病史

主诉：发现肌酐升高并规律血透1年余。 病史：患者1年前无明显诱因出现胃口差，乏力等不适，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无心慌气促等不适，到当地医院就诊，检查发现肌酐升高至1100umol/L，开始规律血液透析治疗，2次/周。3天前开始出现咳嗽，咳少量黄痰，无尿，现患者为行肾移植手术入院，患者自起病以来，精神睡眠良好，食纳差，大便正常，小便如上述，体重未见明显增减。

查体 辅查

入院查体正常，患者术后第6天，肾移植手术伤口未愈，早上7点移植肾区大出血，血液益处伤口，查体：BP90/52mmHg,T：37.2摄氏度。急查血常规

诊断 处理

诊断：移植肾血管破裂 治疗：按照急救方法，快速按压住伤口，压迫止血，给予血管加压素和快速建立血管通道，补液，维持患者生命体征平稳，申请输血。快速联系手术室及介入科，在介入科放入血管支架，止血治疗，然后急送手术室，切除移植肾

随访 讨论

随访：患者目前正在住院 讨论：移植肾血管破裂的原因有很多，可能为感染引起的，侵袭了移植肾血管，导致破裂，这种情况下，为保护患者生命安全，应切成移植肾。也有可能为排斥反应引起的，在未明确病因的情况下，为保护患者生命，应该切除移植肾。