主诉 病史

主诉：肾移植术后5月余，肌酐急性升高一周 现病史：患者于2015年在我院行异体肾移植手术，手术过程顺利，术后恢复良好，长期口服抗排斥药物。定期门诊复查，肌酐稳定。3月21日复查肌酐为262umol/L,遂收入我科，入院后给予水化、利尿并调整FK506浓度后，肌酐有所下降，因考虑CNI类药物肾毒性影响肾功能，住院期间将FK506改为SIL，出院后发现肌酐继续上升，复查肌酐浓度为635umol/L，尿量急剧下降至200-300ml/d.伴乏力、纳差，门诊拟“移植肾功能不全”收入院，此次起病以来，精神睡眠较差，大便正常，小便如上述，体重未见明显增减。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，无移植肾区压痛

诊断 处理

诊断：肾移植术后移植肾动脉狭窄 治疗：行移植肾动脉支架置入术，继续口服抗排斥药物

随访 讨论

随访：患者目前在住院 讨论：肾移植术后出现移植肾动脉狭窄的病因有很多，在早起，可能是因为手术操作引起的内膜损伤，血管吻合技术等，这种病人一般病情出现的较早，移植肾动脉狭窄按照狭窄发生的部位可分为：吻合口狭窄，吻合口远端或近段的局段性狭窄，弥漫性狭窄。按照时间可分为及早起（小于14天）以及早起（14天到6月）中晚期（大于6月）移植肾动脉狭窄的主要表现为：顽固性高血压、尿量减少，肌酐升高以及血管杂音等，最主要的筛查方式是超声，确诊的方法是血管造影。肾移植术后早期的急性排斥和巨细胞感染可引起动脉狭窄，应注意鉴别。介入治疗仍然是大多数移植肾动脉狭窄的首选治疗方法