主诉 病史

患者中年女性，因“双侧乳房注射隆乳术后10年”收入我科。十年前于湖南某地美容院行“双侧注射隆乳”，注射材料不详，注射后至今未出现明显红肿、疼痛、结节、移位等表现。现因担心注射材料为奥美定来我院求诊。

查体 辅查

双侧乳房基本对称，皮肤表面光滑，未见明显红肿或凹凸不平，触之柔软，未及明显结节或肿块，乳头无凹陷，双侧腋窝淋巴结不大。

诊断 处理

从乳房MR可以明显观察到注射物在乳房内分布并不完整，胸大肌及腺体存在不同程度浸润及变性。 在和患者沟通后患者表示对假体植入存在一定排斥，并不愿意再次植入人工材料，并表示对外形不在意。 综合患者个人诉求及患者自身条件，予以手术完整清除注射物，并在术中切除明显病变软组织及肌肉组织等。 术后三月，患者复查时表示当前情况对其个人生活及心理存在极大的干扰，无法接受目前个人的身体情况，要求恢复乳房外形。 遂再次性双侧假体隆乳术，术中可见软组织瘢痕明显，限制了皮肤的拉伸及移动，最后在双平面植入曼托解剖型假体215cc。

随访 讨论

聚丙烯酰胺水凝胶的受害者目前仍然有许多，其潜在的致癌风险以及其对正常组织的浸润、侵蚀能力使得单纯的切排手术无法完全清除受损组织，必须通过进一步的手术清理才能尽可能减少它的进一步损伤。而扩大的清除术往往会带来外形上的彻底损毁，对于那些对个人形象存在进一步需求的患者，可以通过序贯手术帮助其重建乳房外形，减少患者身体及精神上的痛苦。