主诉 病史

43岁女性，10年前进行双侧隆乳手术，使用100ml聚丙烯酰胺水凝胶（PAMG）注射。患者没有癌症家族史和PAMG注射反应。22岁结婚，24岁生子，母乳喂养10月。病程中患者有轻微咳嗽，没有其他症状。

查体 辅查

体检发现右乳下垂、水肿、橘皮样变，可触及一5.5*6.0cm肿块，；肿块活动度小，无压痛、边界不清。右乳无溢液，乳头乳晕无异常。右侧腋窝可触及多个肿大淋巴结，活动度尚可，最大直径约1.5cm。左乳外上象限距乳头3cm处可触及一直径约1.0cm的肿块，左侧腋窝未触及肿大淋巴结。患者睾酮、催乳素、甲状腺功能正常。乳腺超声提示右侧乳头后方可见一5.0*5.0*4.0cm’低回声区，蟹足状，形态不规则，与周围边界不清，有较多血流信号，右侧腋窝淋巴结最大直径约1.9cm，血流信号多。左乳外上象限可见一大小约0.8*0.6*0.8cm回声不均结节，边界不清。左侧腋窝最大淋巴结直径约1.9cm，血流信号少。CT提示：肿块与胸膜粘连、双侧胸腔积液，双肺可见小结节。腹部超声和SPECT未发现其他转移灶。细针活检穿刺提示双侧浸润性导管癌（WHOⅡ级）。右乳肿块免疫组化：ER(++), PR(++), c-erb-B2(−), Top-2(+), CK5(−) ,E-cadherin(+)。

诊断 处理

进行6个周期TEA方案化疗后，进行PET/CT可见，右乳肿块为5.4*1.2*4.3，左乳基本正常。双肺转移灶无异常代谢，淋巴结基本无异常。行双侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示双侧浸润性导管癌，切缘阴性，左乳头无浸润，有乳头浸润。双侧腋窝淋巴结有癌转移。

随访 讨论

术后1月CT平扫如下图，进行长春瑞滨、顺铂方案与GEM、卡培他滨方案化疗后，腹部超声发现肝脏一2cm大小转移灶，病人行卵巢切除术。病人使用来曲唑2.5 mg/d治疗至今。 PAMG在2006年已经在中国已经不使用，但是这个患者是在2005年进行的隆乳手术。近年来由于使用PAMG导致的乳腺癌也有散发报道，虽然其与乳腺癌的关系尚不能确定，但是它可以抑制成纤维细胞的增长，使成纤维细胞凋亡，刺激一些特定基因的表达。所以认为这两者还是有关系的。 doi: 10.3892/ol.2015.3116