急性早幼粒细胞性白血病-医联

主诉病史

主诉：患者女，50岁。因“确诊急性早幼粒细胞性白细胞20天”入院。现病史：患者于2月前因乏力、头晕就诊于当地医院，查血常规示:WBC 1.7*109/L RBC1.78*1012/L Hb 62g/L，未予以诊治。于2015年6月初来我院，门诊行骨穿检查，结果示：AML-M3，于10/6住院治疗，于11/6开始以亚砷酸及艾力可双诱导治疗，患者病程中出现粒细胞升高，最高WBC18.19*10^9/L。于17/6停用艾力可，减少亚砷酸剂量，现白细胞数正常，继续使用亚砷酸治疗，办理周转入院。病程中无胸闷气促、无恶心呕吐，无高热，无腹痛腹泻。既往史：有高血压病史22年，口服利血平降压，血压控制不详。上次入院改为波依定5㎎，1次/日，监测血压正常范围。

查体辅查

查体：T：36.1℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg。贫血貌，双侧睑结膜苍白，胸骨无压痛。辅助检查：2015.06.04在罗山县人民医院查血常规：WBC 2.40*109/L RBC 2.16*1012/L Hb 95g/L。骨穿检查示：此次AML-M3，请结合临床及免疫分型相关检查进一步确诊。

诊断处理

诊断：急性早幼粒细胞白血病；高血压病2级，高危组处理：艾力可+亚砷酸双诱导，后加用拜复乐静滴。护胃、护肝等对症支持治疗；

随访讨论

急性早幼粒细胞性白血病APL，骨髓中以颗粒细胞增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中大于等于30%。治疗主要是全反式维甲酸+蒽环类药物，还可加上小剂量的砷剂。