主诉 病史

患者男性33岁。以左侧肢体活动不灵伴吞咽困难3天，加重1天为主诉入院 现病史：患者3天前自服安定片后出现左侧肢体活动不灵，下肢为重，伴有吞咽困难，未系统治疗，1天前症状加重，不能行走，头CT提示多发脑梗塞，病来无发热，无头痛，饮食睡眠可，二便正常。 既往史：近一年发现血糖升高，空腹最高达18mmol/l.。未系统治疗。

查体 辅查

查体：血压150｜100mmHg。神志清楚，声音嘶哑，言语欠流利，吞咽困难，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力4级减，左侧肢体共济运动欠稳准。余神经系统查体未见异常。 辅查：头CT：小脑梗塞

诊断 处理

诊断：小脑梗塞 2型糖尿病 治疗：给予改善循环，营养脑细胞，降糖，鼻饲饮食，抗血小板。脱水降颅压。补液对症治疗。

随访 讨论

患者发病来反复嗝逆，给予巴氯氛对症治疗。于入院后第1周消化道出血并发症出现。给予胃肠减压，保护胃粘膜，禁食水，补液对症支持。患者年轻，基础疾病多，血糖控制不佳，体态偏瘦，早发脑梗塞。预后不佳。