主诉 病史

患者32岁女性，白种人，因“体位性头痛后出现脑脊液鼻漏”入院。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：肥胖身形，心肺腹未见明显异常，神经系统查体未见明显异常。辅助检查：头颅CT检查（冠状位）提示鞍蝶骨侵蚀；颅脑MRI检查（矢状位）提示空蝶鞍。

诊断 处理

诊断：脑脊液鼻漏处理：予以经鼻蝶内镜辅助显微镜下硬脑膜修补术，术后病人头痛症状缓解。但该患者术后数周后，出现持续性的头痛、间歇性的视觉障碍等症，再次急诊入院，查体发现双侧视乳头水肿。腰穿提示压力增高（42 cmH2O），放液后患者自觉头痛症状稍有缓解。情况稳定后行脑脊液分流术，而后颅内压增高症状消失，脑脊液漏情况未见再发。

随访 讨论

特发性颅内压增高常常会出现自发性脑脊液漏，诊断较为困难，但今年明显引起了耳鼻喉科以及神经外科的注意。目前来说，脑脊液分流术能相对有效地改善患者症状。该病例来源于J Neuroophthalmol. 2013 Dec; 33(4): 330–337. doi: 10.1097/WNO.0b013e318299c292