颅内压增高术-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，26岁，【主诉】因"间断性头痛、恶心1年余，加重伴走路不稳2月"于2009年3月收治入河南省开封市陇海医院神经外科。

查体辅查

【查体】口角向右歪斜，颈抵抗征（±）。左侧Babinski征（-），右侧Babinski征（±）。闭目难立征（+），双侧指鼻试验（+）。

诊断处理

【现病史】患者于1年前无明显诱因出现头痛，伴恶心，呕吐。在当地医院检查诊断为"脑积水"。未积极治疗。2月前患者头痛较前明显加重，伴恶心，呕吐，并出现走路不稳，如踩棉花状，听视力均较前下降，头痛发作时饮水呛咳，行头颅MRI提示：左侧桥小脑角区占位性病变，脑积水。

随访讨论

【治疗经过】 2009年3月24日在全麻行左侧桥小脑区占位性病变切除术。术后恢复良好，术后MRI示原肿瘤区信号与脑室信号一致。术中见肿瘤呈紫色，边界清楚，呈蜂窝状，囊液清亮呈淡黄色，囊壁光滑，供血差，质韧柔软，与脑组织粘连紧密，边电凝边分离肿瘤，电凝后肿瘤缩小，分块全切除肿瘤。术后病理：海绵状淋巴管瘤。肉眼观为大小不等的多房性囊性肿块，囊壁薄，呈半透明状，质地柔软，内含淡黄色澄清液体。HE染色：光镜下表现扩张的大小不一的囊腔，内衬扁平上皮细胞，腔内充满粉染之淋巴液。