脑部颅内压增高-医联

主诉病史

男性,71岁膀胱恶性肿瘤电切术后1个月。患者因膀胱癌在我科行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后恢复可，术后病理：膀胱低级别尿路上皮癌，术后给予法玛新50毫克膀胱灌注化疗，现尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，门诊以“膀胱恶性肿瘤术后”为诊断收入院。入院后给予抗炎等治疗。患者入院期间出现头晕他，走路不稳，行头MRI检查提示脑梗塞，转入神经内科。

查体辅查

T:36.3℃,P:91次/分,R:20次/分,BP:150/95mmhg。神经科查体：神志清楚，言语欠流利，记忆力减退、理解力、计算力、定向力正常，双瞳孔同大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球各方向运动灵活，眼球居中。无眼震及复视，双侧额纹对称存在，双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，鼓腮无漏气，双耳听力粗侧正常，双软腭上举有力，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤，四肢肌容积正常，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，肱二头肌、肱三头肌肌腱及膝反射、跟腱反射均减弱，感觉不配合，共济运动检查未见异常，Hoffmann征L（-），R（-），病理征：Babinski征L（+），R（+），颈无抵抗，Kernig征（-）。

诊断处理

颅内占位病变，颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。改善脑供血、营养脑细胞、抗血小板聚集、控制血压、血糖等治疗。随访，现患者状态较好，已临床好转出院，出院时头晕缓解明显，可独立行走。在治疗缺血性脑血管病如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其它缺血性血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎过程中,需使用注射用盐酸川芎嗪。