主诉 病史

患者男，49岁，因“头痛、意识不清3小时”入院。有高血压病史1年余，最高血压160/70mmHg，未规律服降压药治疗。

查体 辅查

意识模糊，左侧瞳孔直径2.5cm，右侧瞳孔直径3.0cm，对光反应灵敏，双侧额纹、鼻唇沟无变浅，四肢肌张力正常。膝反射、踝反射亢进，腹壁反射、提睾反射及跖反射消失，病理征阴性。我院头颅CT：脑桥出血。

诊断 处理

诊断为脑桥出血，高血压病2级 极高危组。予降颅压、营养神经、止血、护胃、抗感染等对症支持治疗。患者神智转清，肌力较前恢复，家属要求返回当地医院继续治疗，遂予出院。

随访 讨论

患者现于当地医院行康复治疗。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。除了降颅压、营养神经等对症支持治疗外，还可进行外科手术，宜在发病后6-24h内进行，预后直接与术潜意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。