急性粒细胞白血病-医联

主诉病史

患者因“头昏、乏力伴鼻腔出血1月余”入院。患者诉近1月余无明显诱因出现头昏、乏力，面色进行性苍白，偶有鼻腔出血，无明显胸闷、气促。1月前曾至省人民医院诊治，查白细胞明显增高，血小板及血红蛋白下降，未予治疗，骨髓涂片示：急性白细胞（M2型），半个月前月经来潮，量较多，伴咳嗽，无痰，今为求诊治，特来我院，拟“急性粒细胞白血病”收治入院。

查体辅查

查体：贫血面容全身皮肤未见出血点，全身浅表淋巴结及肝脾未及异常。辅助检查：骨髓象示：增生极度活跃，原粒百分之50，早幼粒百分之9，Pox染色阳性，免疫分型示：异常髓系表型，R3占百分之40.88，表达CD34、CD38、HLA-DR。

诊断处理

入院后完善相关检查，给予AA化疗方案（A阿柔比星20mg*d1-5 A阿糖胞苷 200mg*d1-5 ）连续五天化疗为一疗程。期间辅以止血、护肝、抗感染等治疗。

随访讨论

患者出院后仍偶有低热，伴干咳，无活动性出血，全身皮肤粘膜未见出血点，心肺检查未见异常。三周后进行下次化疗。讨论：急性粒细胞白血病，简称急粒。它主要表现为粒系原始细胞的恶性增殖。它有两个亚型：粒细胞白血病未分化型(M1)与粒细胞白血病部分分化型(M2)。本病患者常突然起病，进展较快，临床常见感染和出血，并常因此致死。主要治疗方式为静脉注射化疗药物、免疫抑制剂治疗、骨髓移植以及外周血干细胞移植。