主诉 病史

患者女，因“全子宫切除术后7年，阴道脱出肿物3年”入院。于2008年因”子宫肌瘤“，在当地医院行”经腹全子宫切除术“。

查体 辅查

双合诊：会阴陈旧性裂伤2度，阴道发育正常，阴道壁皱擘存在，前臂屏气后全部膨出，仍在阴道内，宫颈已切除，用力屏气后阴道顶端下降至处女膜缘外1cm处。 B超：（全宫术后）盆腔未见明显异常包块。

诊断 处理

诊断：1、阴道前壁膨出IV度 2、阴道顶端脱垂III度 4、阴道后壁膨出II度 治疗：在腰硬联合麻醉下行经阴道骶棘韧带阴道顶悬吊+阴道前壁修补+阴道后壁修补+会阴陈旧性裂伤修补术，术后予预防感染及补液等对症治疗。现患者一般情况可。

随访 讨论

一般来说妊娠和分娩的损伤是其最主要的病因，但这个病例可能是因为之前做了全子宫切除且中老年退行性改变所造成的。