主诉 病史

患者中年男性，因"大便带血5年余"入院。大便带血，色鲜红，大便约1-2次/天。精神饮食及睡眠欠佳，小便正常，近期体重减轻4kg。既往体健。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常，腹平软，无压痛以及反跳痛，未触及明显肿块。直肠指检：胸膝位距肛门5cm可触及1点位有一肠腔生长的肿物，质软，退指指套染血。 辅助检查：全腹+盆腔CT检查提示：直肠肿块，考虑直肠癌可能性大，并直肠系膜内淋巴结转移，请结合肠镜检查。内镜活检提示：1.大肠粘膜呈慢性炎 2.大肠粘膜腺体高级别上皮内瘤变。

诊断 处理

诊断：直肠肿物 治疗：拟行腹腔镜下miles术

随访 讨论

向患者告知手术需要行结肠造口术，但患者表示难以接受。多次告知患者高级别上皮内瘤变，完全不能排除癌变可能，建议其积极接受治疗。大家来讨论该病例的诊断。