主诉 病史

患者 男 48岁 主诉：发现肝脏占位半月 现病史：半月前患者因慢性乙型肝炎复查腹部超声发现右肝占位 既往：慢性乙肝20年,未规律治疗。 个人史：吸烟史25年20支/天，饮酒史13年，白酒2两/次。

查体 辅查

超声：右肝高回声光团，胆囊、肝内外胆管、脾脏、双肾未见异常 腹部MRI：肝右叶占位 腹部平扫+增强：肝右叶占位，肝内多发小密度，左肾囊肿，腹膜后淋巴结肿大

诊断 处理

肝右叶占位，肝癌？ 前入路右半肝切除，LC 鉴别诊断：原发性肝癌；肝转移癌；肝海绵状血管瘤；肝腺瘤；血管平滑肌脂肪瘤。

随访 讨论

注意术中循环维持，备血、血浆。术中平稳。术中病理：（右半肝）低分化胆管腺癌，可见坏死，肝内可见多发卫星灶，紧邻肝被膜，切缘未见特殊。术后恢复良好出院。