主诉 病史

主 诉：发现肝左叶占位2月余 现病史：患者2015年12月体检发现肝左叶占位性病变，患者诉偶有餐后上腹部不适、腹胀，无恶心呕吐、无反酸烧心、无腹痛、无皮肤黄染等不适症状，患者2016年1月1日患者外院行胃镜检查示：浅表性胃炎；患者就诊于本院，会诊外院2015年12月10日腹部CT提示：肝左叶后方、胃大弯与脾之间巨大肿物，平扫呈低密度，增强后肿物不强化，考虑腹腔占位，肝内多发小圆形低密度影，边缘有强化可能为血管瘤，右叶前缘可能为囊肿。2016年1月27日行腹部超声示肝内多发高回声，考虑血管瘤，肝左叶后方低回声，来源待定；患者2016-03-02本院行腹盆增强CT+三维重建：肝左叶与胃底之间占位，边缘强化，良性病变可能性大，肝脏外生性血管瘤？胃底受压改变；肝脏多发低密度影，部分为血管瘤，部分为囊肿可能；现患者为进一步就诊，门诊以肝占位收入院。 既往史：无特殊

查体 辅查

1、 腹部超声示肝内多发高回声，考虑血管瘤，肝左叶后方低回声，来源待定； 2、 腹盆增强CT+三维重建：肝左叶与胃底之间占位，边缘强化，良性病变可能性大，肝脏外生性血管瘤？胃底受压改变；肝脏多发低密度影，部分为血管瘤，部分为囊肿可能；脾大；腹膜后多发小淋巴结；子宫多发肌瘤可能；右侧附件区类圆形低密度影，考虑生理性改变；盆腔少量积液。

诊断 处理

诊断：肝脏占位 治疗：lap肝脏肿物切除加肝段切除备开腹

随访 讨论

1、术前注意肝功能情况，是否能耐受手术； 2、术中出血可能很多，充分备血； 3、术后补充营养，加速恢复。