主诉 病史

患者28岁，孕2产1，末次月经2014年3月19日。主因“检查发现双子宫畸形11月”入院。患者于11个月前孕足月因“双子宫”行剖宫产术，术中探查发现“胎儿位于左侧宫腔内，右侧子宫如孕50 d大小”未处理，术后顺利出院。产后10个月第一次月经来潮即腹痛，且难以忍受。到当地医院就诊，B型超声波(B超)提示“双子宫”，右附件见非均质包块可疑扭转。

查体 辅查

妇科检查：外阴已婚，未产型，阴道通畅，有血如经量，可见一个子宫颈口，光滑，无着色，无举痛。左侧子宫正常大小，无压痛，右侧子宫增大如孕40 d大小，压痛明显，双附件区未触及异常。 腹部超声检查，肝、胆、脾、胰未见异常，左肾正常，右肾缺如。 妇科B超提示双子宫，右侧官腔内容物，盆腔少许积液。

诊断 处理

初步诊断：双子宫畸形？ 行开腹探查，行残角子宫切除术。术中见少量血性腹水，左侧子宫及附件未见异常，右侧子宫增大5 crux4 cmx4 cm。2个子宫之间不相交通，与阔韧带前后叶相连。于左侧子宫前右宫角处右输卵管缺如，右卵巢稍大且与盆腔粘连，故行残角子宫切除术。 病理结果：残角子宫 术后患者恢复可。

随访 讨论

随访至月经来潮，行经5 d，量中等，无腹痛。B超提示盆腔未见明显异常。 残角子宫是一侧副中肾管下段发育缺陷，特别是发育侧子宫旁有一小子宫及其附件|lI，但常与正常子宫无通道，可合并该侧泌尿道发育畸形。本例B超提示右肾先天性缺如。本例患者术前可通过B超、造影、官腔镜等辅助检查协助诊断。