主诉 病史

患者女性，26岁，G2P1A1E，因“停经10+周，发现残角子宫妊娠4天”急诊入院。患者5年前因宫外孕一侧输卵管切除术。

查体 辅查

入院查体：子宫前位，正常大小，子宫右上方可扪及大小约5*5cm包块，与子宫相连。早孕两项：P144.55nmol/l，HCG71014mIU/ml，彩超：盆腔右侧混合回声团，疑残角子宫妊娠可能，妊娠约9+周，胎儿存活。子宫畸形，疑单角子宫合并残角可能。单角子宫内膜增厚并回声不均，内未见明显妊娠囊。双侧附件区暂未见明显肿块回声。

诊断 处理

诊断：残角子宫妊娠。急诊行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，左侧输卵管缺如，右侧输卵管及双侧卵巢正常，子宫右侧可见一残角子宫，大小约5*5cm，可扪及胎心搏动，与宫颈不相连。遂行右侧残角子宫切除+右侧输卵管切除术。

随访 讨论

子宫残角为先天发育畸形，由于一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通，但有纤维束与之相连。子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角自然破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠相似。B型超声显像可协助诊断，确诊后应及早手术，切除残角子宫。