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脑囊虫病
主诉 病史
主诉：反复头痛、头晕，伴行走不稳7月余。既往常年有食用田螺史，间有食鱼生。当地诊断为“脑囊虫病”，曾予阿苯达唑驱虫1疗程+营养神经+预防癫痫治疗，2月前因症状反复予吡喹酮0.4 tid10天驱虫。
查体 辅查
3、查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，双侧额纹对称，四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射可疑阳性。心肺腹查体未见异常。 4、辅助检查：脑脊液常规检查示：白细胞计数x10E6脑脊液生化示：GLU 0.560mmol/L,CL 133.7mmol/L,TP 0.880g/L；行头部MRI平扫+增强扫描示：双侧大脑半球及右侧小脑半球多发脑囊虫病，较前变不大，增强扫描脑膜增厚、脑膜表面血管增多，考虑脑膜炎，脑积水。
诊断 处理
诊断：脑囊虫病。 治疗：反复予甘露醇脱水降低颅内压、吡喹酮0.4TID 驱虫治疗10天。驱虫过程患者不得离开病房，监测有无头痛、瞳孔对光反射、癫痫症状出现。
随访 讨论
患者驱虫治疗后头晕头痛行走不稳较前缓解。脑囊虫病驱虫前要查眼睛，眼内有虫只能手术处理。
发布于 15-07-10 20:32