主诉 病史

患者女，24岁，活动后气促11月余。 既往确诊原发性肺动脉高压11月。

查体 辅查

心脏浊音界向右侧扩大，心率80次/分，律齐，P2>A2，三尖瓣听诊区可及3/6SM，双下肢无水肿。

诊断 处理

诊断：原发性肺动脉高压； 处理：万艾可降肺动脉压力，抗凝、利尿抗心衰对症处理后好转出院。

随访 讨论

随访：出院后患者易感冒咳嗽，有反复活动后气促不适。5年后心脏超声示：三尖瓣返流，彩束面积 13.6cm2，估测肺动脉收缩压 118mmHg。重度肺高压；重度三尖瓣返流；轻度主动脉瓣返流；少量心包积液。 讨论：原发性肺动脉高压又称为特发性肺动脉高压，以青年女性发病多见，进展性疾病，预后一般较差。此为患者经过5年降肺动脉压力处理后，肺动脉压力较前仍升高，瓣膜返流加重。