主诉 病史

患者，女，71岁。 因“持续性低镁血症7年余”入院。 患者自7年前起无明显诱因出现顽固性低镁血症，间断伴有心慌、呕吐、腹泻等不适，多次住院静脉补镁。既往有2型糖尿病及食管裂孔疝病史，长期口服吡格列酮、格列齐特、二甲双胍、辛伐他汀、埃索美拉唑、维拉帕米、钙片、活性维生素D等药物。

查体 辅查

查体未见明显阳性体征 辅助检查如图

诊断 处理

诊断：1、质子泵抑制剂相关低镁血症；2、继发性甲状旁腺功能低下 处理：停用埃索美拉唑，改为雷尼替丁。

随访 讨论

停用埃索美拉唑后患者血镁及血钙水平逐渐恢复正常。 讨论：引起低镁血症的病因包括摄入减少、肾脏丢失和消化道丢失三大类，然而患者进食可，尿镁水平并不高，且消化道症状不常发生，即排除了摄入减少、肾源性及消化道源性的低镁血症。在停用埃索美拉唑后血镁水平恢复正常，说明患者低镁血症是由于质子泵抑制剂相关低镁血症（PPIH）。自2006年首次报道，PPIH迄今仅有36例报道，其具体机制并不明确，可能与肠道细胞表面的TRPM-6/7介导的主动转运或被动吸收过程受损有关。