主诉 病史

患者，女，73岁。以“四肢搐搦1个月，四肢骨痛半个月”为主诉入院 患者自述1个月前无明显诱因出现四肢搐搦，未系统诊治。半个月前出现四肢骨痛，夜尿频，4-5次/夜，就诊于当地医院，测PTH122.9pg/ml，血钙2.02mmol/L，血磷1.34mmol/L，给予口服补钙治疗。9天前就诊于我院，行甲状旁腺ECT提示：“甲状旁腺高功病变不除外”，现为求行进一步诊治入我科。

查体 辅查

体格检查：未见异常。 　　辅助检查：钙测定Ca2.16mmol/L。血清甲状旁腺素测定PTH34.14pg/ml。骨密度：骨质疏松。甲状腺彩超：甲状腺右叶单发结节（TI-RADS3级）。血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT310.5400pmol/L，血清促甲状腺激素测定TSH0.2663mIU/L。复查甲功提示：血清促甲状腺激素测定TSH0.0754mIU/L，血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT34.4900pmol/L，血清游离甲状腺素测定FT413.9600pmol/L。血清促甲状腺素受体抗体测定TRAb2.69IU/L。

诊断 处理

诊断：低钙血症 骨质疏松症 治疗：补钙治疗

随访 讨论

通过这个病例掌握低钙血症在什么水平是危险的，同时掌握骨质疏松的诊断标准，并在什么情况下补钙剂双磷酸盐的应用。