子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝-医联

主诉病史

患者31岁，因发现左腹股沟鸽卵大小包块4年，以“腹股沟斜疝”收入院。该肿物4年来逐渐增大，患者站立或增加腹压时肿块可变大，平卧时则缩小，但不能向腹腔内回缩，自觉局部坠胀感及经前期隐痛。患者既往无特殊，平素月经正常，22岁结婚，G2P1，末产7年前。

查体辅查

体温36.8℃，脉搏80/min,血压100/65mmHg，左腹股沟可见一肿块，约为3. 5cm×1.5cm×1.5cm，嘱患者站立或增加腹压时肿块可变大而平卧时则缩小，但不能向腹腔内回缩，自觉局部坠胀感及疼痛。

诊断处理

初步诊断：腹股沟斜疝（左）。术中见近腹股沟管浅环处囊肿大小为3. 5cm×1.5cm×1.5cm，为多房性，内含暗色液体，稀薄，包膜完整，与左侧子宫圆韧带紧密相连，腹股沟管深环处见腹横筋膜缺损较大(约1.5cm×1cm)，行左侧子宫圆韧带囊肿切除＋左侧腹股沟疝充填式修补术。术后病理报告：（左侧）子宮圆韧带囊肿。

随访讨论

无痛性的腹股沟区包块还应同腹股沟管囊肿相区别，后者是沿子宫圆韧带突出的腹膜在腹股沟管处形成的囊肿，图像上与子宫圆韧带囊肿相似，但多见于女婴。由于有小血管、淋巴管、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支伴行，会造成对子宫圆韧带的压迫或出血可以导致疼痛或压痛，需要同腹股沟肉芽肿、较大的滑膜囊肿、肿大淋巴结、子宫内膜异位症等相区别。腹股沟管囊肿临床和超声表现也缺乏特异性，但子宫圆韧带囊肿位置表浅，内部透声好，囊壁光滑，可以与肠襻、大网膜为内容物的腹股沟疝相区别。