主诉 病史

患者刘XX， 男， 72岁 主诉：发现右侧腹股沟可复性肿块2周。 病史： 患者2周前发现右腹股沟一可复性肿块，鸽蛋大小，平卧位可回纳，未进入阴囊，表面皮肤无破溃，无明显触痛，无红肿。无腹痛、腹泻、便秘、停止肛门排气排便，无发热、寒战、恶心、呕吐等，故未予重视。无慢性咳嗽，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等其它不适。因肿块突出增大，患者长久站立后伴右下腹牵拉不适感，今遂于我院门诊就诊，查体提示右腹股沟疝。现为进一步明确诊断及行手术治疗，遂拟“右腹股沟疝”收治入院。 查体：神清，气促，心音力，律齐，双肺无罗音。全身皮肤、巩膜未及黄染。腹平软，未及局部隆起、凹陷，未及肠蠕动波。无压痛，反跳痛（-），Murphy's（-），无肌卫，肝脾肋下未及，未及包块。移动性浊音（-）。双下肢无水肿，双股动脉搏动可及。右侧下腹部可见一长约5cm的手术疤痕，全腹平软，无压痛、反跳痛、肌卫，肠鸣音正常，3次/分，右腹股沟处可及一约4.0×5.0cm包块，未进入阴囊，表面皮肤无破溃，无明显触痛，平卧位可自行回纳。 辅检：腹部B超：右侧腹股沟疝.胆囊胆固醇结晶.右肾错构瘤.肝、胰、脾、左肾未见明显异常.左侧腹股沟区未见明显异常.双侧精索静脉未见明显曲张.经腹检查，双侧精囊未见明显肿块. 诊断：右腹股沟斜疝 治疗经过：入院后完善相关检查，行右腹股沟疝无张力修补术，术中探查见右侧疝囊大小6cm*3cm*2cm,疝内容物已回纳，伸入示指探察，及腹壁下动脉在疝囊的内侧。术顺，术后对症支持治疗，现患者一般情况好，予以出院。 随访：患者院外避免腹内压增高的动作，如搬重物、用力排便、反复咳嗽等。随访患者各项情况良好。 总结：老年男性腹股沟疝的鉴别诊断。