右腹股沟斜疝-医联

主诉病史

【一般资料】男，年龄：57岁。【主诉】发现右腹股沟区包块十余年【现病史】患者自述于十余年前无明显诱因发现右侧腹股沟区一包块，按压疼痛，无红肿、发热等不适，无腹胀腹痛，并包块向下坠入阴囊，站立或者咳嗽时包块突出，平卧休息时可自行消失，现为明确诊治，今来我院就诊，门诊检查后以“右侧腹股沟斜疝”收入我科住院。【既往史】否认肝炎、结核、肾病、高血压、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤、手术及输血史，否认药物、食物过敏史。

查体辅查

【查体】 T37.2℃P76次/分R19次/分BP100/70mmHg神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。舌质淡，苔薄白，脉弦细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、右侧腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未扪及，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，站立时右下腹可触及一大小约3cm×3cm包块，边界清楚，无压痛，移动度可，平卧时包块可回纳腹腔，余阴。【辅助检查】术前肝肾功能，电解质，血尿常规，心电图均无特殊异常

诊断处理

【初步诊断】右侧腹股沟斜疝【鉴别诊断】睾丸鞘膜积液：表现为阴囊肿胀，触压痛（-）为主症，查体：阴囊肿胀，透光试验（+）。B超检查可确诊。【诊疗经过】入院后完善相关辅检，明确诊断，排除禁忌症后在连硬外麻醉下行右侧腹股沟斜疝修补术，术程顺利，术后安返病房，术后给予抗感染、止血及对症治疗，嘱其卧床休息。

随访讨论

【病例分析】腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），甚至进入阴囊的一类腹股沟疝，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见。