外周T细胞淋巴瘤-医联

主诉病史

患者，男，50岁；因"咽喉部肿痛6月"入院。6个月前无明显诱因出现咽痛，当地医院给予抗感染治疗后症状无明显改善，后至我院耳鼻喉科行电子喉镜检查，取活检经病理检查确诊为"外周T细胞淋巴瘤"，经PET、骨髓细胞学、骨髓活检等相关检查后确诊为外周T细胞淋巴瘤IIIA组

查体辅查

查体：慢性病容，右侧颈前三角可触及一鸽蛋大小质硬淋巴结，活动性欠佳。咽部红肿，双肺呼吸音粗，心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度浮肿。辅助检查：骨髓染色体核型分析为46，XY[20]，未见异常染色体克隆；骨髓细胞形态学示:分叶核粒细胞比值偏高,可见少许原幼淋；骨髓免疫分型回示：淋巴细胞约占有核细胞的17.5%，各淋巴亚群分布的大致正常，原始区域细胞约占有核细胞的0.5%，分布散在；单核细胞约占有核细胞的2.5%，表型成熟；粒细报约占有核细胞的75.5%，比例增高；全身PET-CT示：双侧口咽部软组织明显增厚伴代谢异常增高，考虑恶性淋巴瘤浸润；纵膈3A区重大淋巴结代谢异常增高，考虑NHL浸润可能性大，双侧颈部多发淋巴结，胰腺体尾部结节代谢增高；

诊断处理

诊断：1、外周T细胞淋巴瘤 2、自体造血干细胞移植术后处理：诊断明确后先后给予7个疗程E-chop方案化疗，达到完全缓解以后给予G-CSF动员，后给予自体造血干细胞回输及辅助造血等支持治疗，好转出院。

随访讨论

患者自体造血干细胞移植术后病情明显好转，复查肿大淋巴结较前明显缩小，自诉口咽部肿痛好转，目前定期我院门诊复查中；外周T细胞淋巴瘤是一组有成熟T细胞免疫表型的异质型形态改变的侵袭性肿瘤。它们占所有非霍奇金淋巴瘤病例的7% ，预后欠佳，自体造血干细胞移植是一种目前常用的方法，但容易复发，需要定期监测骨髓情况，以便复发后及早干预治疗。