主诉 病史

女，58岁,患者一年前诊断甲状腺功能亢进，开始服用赛治抗甲状腺素治疗，根据甲功调整药物治疗，半年前，家属发现其双眼突出，出现双下肢浮肿，与活动无关，无明显少尿，胸闷气促不适，调整赛治剂量后但症状无明显好转。现为求进一步诊治 查体神志清，呼吸平稳。双眼球突出。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺II度肿大、质软、未及结节、未及震颤，无压痛，未闻及血管杂音。双下肢非凹陷性浮肿，伴有色素沉着。双手细震颤（-）。BP125/80mmHg。 TT3 3.35 nmol/L|TT4 143.70 nmol/L|FT3 10.73 pmol/L|FT4 24.43 pmol/L|TSH 0.01 uIU/ml 甲状腺B超：双侧甲状腺弥漫性病变，双侧甲状腺及峡部结节，双侧颈部未见明显肿大淋巴结，双侧甲状旁腺区未见明显肿块。 诊断：甲状腺机能亢进症；胫前粘液性水肿；甲状腺相关性眼病 予忌碘饮食，甲巯咪唑抗甲状腺，糖皮质激素外用改善症状，患者目前一般情况可 随访复查肝功能、血常规正常范围 总结：甲亢患者应尽快予以正规治疗，避免发生甲亢危象，抗甲状腺药物治疗过程中检测血常规、肝功能。严重的甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。