主诉 病史

患者，女，52岁 主诉：怕热、多汗、体重下降一年余，伴双下肢浮肿一个月，无明显少尿，胸闷气促等不适，既往甲状腺功能亢进服药治疗中。 查体：双眼无突出。双侧甲状腺II度肿大、质软、未及结节、未及震颤，无压痛，未闻及血管杂音。心前区无异常隆起，心率88次/分，律齐，S1亢进，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音。双下肢非凹陷性浮肿，双手细震颤（-）。 辅检：TRAb 21.05IU/L ，FT3>26.80pmol/L，FT4 110.60pmol/L，TSH 0.00uIU/ml，TPO-Ab>1300.00U/ml，TgAb 56.40U/ml，血常规：WBC 2.09*10^9/L，中性粒细胞数1.1*10^9/L 诊断：甲状腺机能亢进症 诊疗：予健康宣教，忌碘饮食，予甲疏咪唑抗甲状腺，糖皮质激素外用改善症状，患者目前一般情况可，复查肝功能、血常规正常范围，予以出院。 随访主诉症状好转， 总结：药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现，立即停药急诊。