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原发性甲状腺机能亢进症
主诉 病史
女，46岁。 主诉：怕热、多汗、心悸、体重下降7月。 现病史：患者于入院前7月开始出现怕热、多汗、手抖、有心悸感，心跳增快，安静状态下心率可达100次/分，活动后明显加剧，可达160次/分。同时有易饥喜食、胃纳亢进，但体重逐渐下降，1年内共减轻约2.5kg。
查体 辅查
查体：神志清，呼吸平稳。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点。双眼球无突出。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大、质软、未及结节、未及震颤，无压痛，未闻及血管杂音。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心前区无异常隆起，心率82次/分，律齐，S1亢进，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。双手细震颤（+）。BP115/61mmHg。 辅检：TPO-Ab 52.10 IU/ml |TT3 5.49 nmol/L|TT4 275.00 nmol/L|FT3 18.96 pmol/L|FT4 43.71 pmol/L|TSH 0.00 uIU/ml|rT3 2.63 ng/ml |TRAb 7.46 IU/L 。
诊断 处理
诊断：原发性甲状腺机能亢进症（Graves’病） 治疗经过：患者当时确诊后予赛治、倍他乐克治疗，患者出现全身皮疹，考虑赛治过敏，停用赛治。后开始服用他巴唑治疗，一月后转氨酶升高，谷丙转氨酶 178 U/L，谷草转氨酶 92 U/L，遂停药至今。近期患者烦躁失眠、怕热多汗、手抖症状加重，入院后忌碘饮食控制，营养均衡；完善辅助检查，如甲状腺功能、甲状腺抗体、血常规、肝功能、甲状腺超声、心彩超等了解病情；现患者已完善吸碘率检查，请核医学会诊后行碘131治疗，病情稳定，故予以出院。
随访 讨论
随访：出院后患者各项生命体征平稳。 总结：甲亢病人的药物治疗及药物不能耐受下的治疗方案。
发布于 15-05-29 09:13
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