主诉 病史

患者 男52岁，入院前3天无明显诱因下出现黑便2次，成形，量约50G不等，便后出现头晕、出冷汗等不适，伴有乏力、纳差，后呕吐2次，为咖啡色胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解，既往反复慢性胃炎病史10年，平时未予治疗控制。 查体贫血貌，腹平软，轻压痛，无反跳痛及肌卫，其他正常 辅查：血常规 白细胞 14.29 10^9/L，中性粒细胞 79.5%，血红蛋白86g/L,血小板 261 10^9/L，腹部CT示，肝右叶小囊肿可能，肝内胆管可疑增宽，胆囊炎可能 胃镜示：反流性食管炎(LA-A)，胃角多发性溃疡（A1期），幽门管溃疡（A2期） 诊断：胃溃疡伴出血 急性胆道感染 后胃镜下行三明治注射治疗，予以制酸、止血营养等支持治疗，患者病情平稳 一个月后随访主诉好转，总结：有诊断胃炎的患者建议定期复查，防止病情加重，及早就诊，胃出血不及时抢救危及生命，另外溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。