主诉 病史

患者 男 82岁，10天前无明显诱因下感腹胀，皮肤发黄，优势伴有脐周区隐痛，感乏力，大便稀烂，色发白，无畏寒发热等不适，口服中药治疗未见好转，症状加重3天，既往诊断胰腺占位 胰腺癌首选考虑，但没有进一步检查，仅接受中药口服治疗 全身皮肤粘膜黄染，无皮疹出血点，浅表淋巴结未及肿大，腹膨胀，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。尿素氮 3.89mmol/L，肌酐37umol/L，总胆红素 142.4umol/L，行胃镜检查提示胃溃疡伴出血 诊断：胃溃疡伴出血，急性胆道感染 后予制酸、止血、抗感染、保肝等对症治疗，患者一般情况可，要求出院 随访总结：该患者因年纪大，要求保守治疗，根据临床表现还是考虑胰腺癌引起，黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。