主诉 病史

1、体检发现左肾占位4天 2、患者于4天前体检B超发现左肾占位，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腹痛、腰痛。现为进一步诊治收入我科。起病以来，患者一般情况可，无体重下降

查体 辅查

3、查体：无异常阳性体征 4、辅助检查：当地医院CT：左肾上极占位，考虑肾癌并可疑周围侵犯，左肾囊肿，左肾乳头钙化灶；脂肪肝，肝内囊肿可能。我院ECT：GFR左肾为39.3ml/min，右肾为39.4ml/min。双肾CTU平扫+增强:1、左肾占位，考虑肾癌；左肾中盏受压。2、双肾囊肿；左肾下盏小结石（2枚）3、重度不均匀脂肪肝。

诊断 处理

5、术前诊断：左肾肿物 6、处理：院后完善检查，心电图及胸片未见异常，CT及ECT如上述。行左肾癌根治性切除术，术程顺利，术后予以加强抗感染、伤口换药等相关对症处理，术后第二天开始出现左肾窝引流液增多，查乳糜试验结果阳性，证实诊断后，予以禁食、补液及营养支持等相关对症治疗后，拔除左肾窝引流管，拔管后患者无特殊不适。术后病理回示：左肾透明细胞癌。

随访 讨论

7、肾癌分为4型：透明细胞型肾癌、颗粒细胞型肾癌、混合细胞型肾癌、未分化细胞型肾癌。其中，绝大多数为肾透明细胞癌，占肾癌的70%~80%，其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管。肾癌恶性程度最低，易出现血行转移，转移后预后不佳。