主诉 病史

男，27岁。 现病史：患者于3天前熬夜后开始出现左侧胸闷，偶有刺痛不适，爬楼梯等活动后加重，患者未予重视，未至医院就诊。昨日患者自觉胸闷症状加重，晨起改变体位及咳嗽时刺痛明显，期间无发热，无头晕等 追问病史，患者近来有咳嗽咳痰。 查体：神志清晰，呼吸稍急促。左肺呼吸音稍低，肺语音传导稍减弱，右肺呼吸音清，左肺未闻及干湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率60次/分，律齐，心音有力。 辅检：胸部CT平扫≥64排 , 检查诊断左侧气液胸，左肺不张伴实变；请结合临床并随访。 诊断：左侧自发性气胸 肺部感染 治疗经过：予胸腔穿刺置管＋负压引流，并抗感染，增强免疫力，化痰等对症支持治疗，复查胸部CT提示肺部复张可，予以拔管，予以出院。 随访：目前患者无胸闷、气促，一般情况可， 总结：闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，不一定需抽气，一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。