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右侧自发性气胸
主诉 病史
【一般资料】 男性,77岁,农民 【主诉】 胸闷伴咳嗽1天余
查体 辅查
【查体】 T:36.3℃,P:136次/分,R:22次/分,BP:179/115/mmhg。神志清楚，精神差，推入病房，查体合作。皮肤无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。口唇稍紫绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，颈静脉充盈，肝颈返流征阴性。桶状胸，右上中肺叩诊呈鼓音，右下肺呼吸音减低，可闻及散在干湿罗音；心前区无隆起，未触及心包摩擦感，心浊音界不大，心音低钝，心率136次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、无反跳痛，无包块，无移动性浊音，无肝区肾区扣击痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，神经系统无明显异常
诊断 处理
【诊治经过】 入院后完善相关检查，诊断为右侧自发性气胸，肺部感染，立即给予胸腔置管抽气，给予抗感染（左氧0.45g静滴QD）、化痰（溴已新4mg静滴QD）、解痉平喘（二羟丙茶碱750mg静滴QD）等治疗后，患者症状好转，复查胸部CT，气胸吸收，肺复张，症状好转。
发布于 19-12-15 13:25
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