主诉 病史

主诉：左上后牙牙龈肿包1个月 现病史：约1个月前，患者左上后牙出现肿包，否认牙齿自发痛及牙齿松动，有咬合不适，该牙曾于外院行牙体治疗

查体 辅查

检查：64DO牙色充填体，边缘密合，叩痛（+）,IO松动，颊侧牙龈肿包，未见瘘管，无扪痛 X线片示64根尖周低密度影，未见明显根吸收，下方24恒牙胚在，显示不全，表面硬骨板欠连续完整

诊断 处理

初诊印象：64慢性根尖周炎处置：1.签知情同意书 2. 64DO必兰局麻下去部分旧充，开髓，揭顶，出血量多，色暗红，拔髓，不成形，2%CR荡洗，15#至40#K-file系列预备，纸尖擦干，螺旋充填器捣入Ca(OH)2糊剂，Ceivitron暂封。 3.刺破64颊侧牙龈肿包，见大量脓液，上碘甘油 4．医嘱，约日根充

随访 讨论

5个月后拔除 讨论：乳牙慢性根尖周炎试留或拔除的临床决断 乳牙慢性根尖周炎可侵犯恒牙胚，一旦恒牙胚受侵犯是乳牙拔牙的重要指征。该病例就诊时乳牙牙根无明显根吸收，封Ca(OH)2两周后采用Vitapex根管充填治疗。vitapex 糊 剂 （日 本 森 田 株 式 会 社 ）为氢氧化钙类制剂，主要成分为氢氧化钙，三碘甲烷，聚硅酮油。超出根尖孔部分数周内可吸收；急性根尖周炎时，可中和酸性脓液。国内有研究表明Vitapex根充糊剂在治疗乳牙根尖周病方面效果优于氧化 锌碘仿糊剂1。 经过近半年复查时发现该牙慢性根尖周炎累及恒牙胚，行拔除治疗，再次复查时恒牙已萌出约1/3。 【1】姚志荣,陈育纯,熊桂娟等.Vitapex糊剂在乳牙根管充填120例的临床观察[J].实用医技杂志,2011,18(2):189-190.