主诉 病史

左眼反复胀痛伴头痛、视物模糊8月余，再发1月。 患者诉8月余前无明显诱因突发左眼胀痛伴同侧头痛，视物模糊，厦门市眼科医院诊为“左眼视网膜中央静脉阻塞”，予行2次眼底激光治疗。5月前因左眼再次眼底出血，暂停行第3次眼底激光治疗。1月前患者左眼再次胀痛，伴同侧头痛，无恶心呕吐，测NCT60mmHg，当地医院予“甘露醇、美开朗、派立明”治疗后疼痛缓解，眼压仍不降。后于协和医院行第3次眼底激光治疗及眼内注射雷珠单抗，情况有所好转。现左眼仍感胀痛，右眼无明显不适。现为求进一步诊治入我院，门诊以“左眼新生血管型青光眼”收入我科。

查体 辅查

眼部检查：VOD 1.0,VOS:手动/40cm，右眼中央前房3CT，周边1/2CT,虹膜纹理清，瞳孔3×3mm，晶体混浊+。眼底 C/D右眼0.3。左眼中央前房3CT，周边左眼1/2CT,虹膜纹理清，可见瞳孔缘色素膜外翻，瞳孔5×5mm，晶体混浊++，眼底视乳头窥不清，可见散在陈旧性出血，散在激光斑。

诊断 处理

1.左眼新生血管性青光眼 2.左眼视网膜中央静脉阻塞（陈旧性） 处理：左眼小梁切除术+虹膜周边切除术+前房形成术 左眼视网膜光凝术

随访 讨论

右眼结膜无充血，中央前房3CT，周边1/2CT,虹膜纹理清，瞳孔3×3mm，晶体混浊+。眼底 C/D右眼0.3。 左眼结膜充血（+），角膜透明，可见色素KP，中央前房3CT，周边左眼1/3CT，房水轻度混浊，虹膜纹理清，可见瞳孔缘色素膜外翻，瞳孔缘有新生血管，瞳孔5×5mm，晶体前囊可见有虹膜色素沉着，晶体混浊++，眼底视乳头窥不清，可见散在陈旧性出血，散在激光斑。 讨论：缺血型CRVO患者在没有出现INV之前进行PRP，最终严重并发症的发生率相对较低，所需光凝次数和点数均较少。若已经产生虹膜新生血管继发青光眼，手术降眼压。