主诉 病史

水凝胶注射隆乳取出术后2年，要求行硅胶假体隆乳术。 患者女，31岁，已婚已育。自述因乳房扁平于2005年2月在某美容院行聚丙烯胺水凝胶注射隆乳术，术后因乳房两侧不对称，形态欠佳，手感硬，时而有阵发性刺痛，且对注入的材料产生了强烈的恐惧心理，而坚决要求取出，于2006年4月在某美容远取出聚丙烯酰胺水凝胶，两侧乳房恢复扁平状，刺痛症状逐渐消失。现要求行硅凝胶假体隆乳术入院。

查体 辅查

查体：入院时两侧乳房扁平，无肿块，无触压痛，各项辅助检查均正常。

诊断 处理

诊断：两侧乳房发育不正常 治疗：局麻下采用乳房下皱襞切口胸大肌下间隙隆乳术，术中在分离胸大肌下间隙时，两侧均有少许胶冻状透明颗粒溢出，用盐水冲洗时有较多泡沫，经反复冲洗至水清凉后，从两侧分别切取1cm x1cm胸大肌组织送病检。两侧均植入上海产180ml硅凝胶假体，切口I期愈合。 术后病检报告：两侧肌细胞纤维间隙均散布有大小不等的片状物，HE染色呈蓝色，较大异物周围似有纤维包膜，周围纤维组织增生，有淋巴细胞浸润。

随访 讨论

术后随访半年，形态好，手感软，无任何不适，患者满意。 讨论：聚丙烯酰胺水凝胶于20世纪90年代末期引入我国，由于出现多种严重并发症，在2006年药监局已经禁用此药。本例再次隆乳术中发现此材料有向周围间隙的异常颗粒考虑为水凝胶溢出，说明原来注入时侮辱了胸大肌间隙，否则就是此材料有向周围间隙渗漏的倾向。相比之下，硅胶假体隆乳术则术后效果更佳，乳房外观良好，形态好，手感软，并发症少。