主诉 病史

患者女性，38岁，7 年前患者因自感双乳发育欠佳，于某个体美容诊所行“硅凝胶假体植入隆胸术”。1年前在另一私营医院更换假体。8月前无明显诱因出现胸闷、气促，双膝关节肿胀，就诊于某“三甲医院”，检查发现胸腔、心包腔及双膝关节腔积液，住院治疗1个月后症状消退出院，具体诊治不详。

查体 辅查

一般情况可，贫血貌，心肺腹无特殊，专科情况见双侧乳房不对称，右乳房较左乳明显肿胀，可见右乳下极皮肤褶皱处皮肤红肿，破溃、糜烂、范围约10cm×6cm，伴有淡血性渗出，不臭，右侧腋窝可触及肿大淋巴结。

诊断 处理

急诊在气管插管全麻下手术，由右乳破溃处切开，见大量鲜血流出，快速取出假体，见右侧乳腺组织部分坏死，质地软硬不均，多枚淋巴结肿大，彻底清除破溃部分皮肤及肿大淋巴结，纱布填塞止血效果不佳，改用加压止血装置处理，将左乳假体一并取出，观察两侧假体完整，内容物为硅凝胶，但右乳房假体较左侧塌陷，估计容量减少约10mL，考虑为右乳房假体硅凝胶渗漏。

随访 讨论

术后病理学检查为皮肤乳腺组织部分坏死伴大量异物巨细胞反应。