主诉 病史

左眼外伤后视力下降1年余。 患者诉1年前左眼被风扇碎片击伤后出现左眼视力逐渐下降，眼压升高，无异常分泌物。右眼无明显不适。于我医院就诊，测左眼眼压高,诊断为“左眼继发性青光眼、外伤性白内障”，先后两次入院治疗，并于10月前因药物控制眼压不佳行青光眼手术治疗，术后眼压可控，自觉视力无明显好转，为求进一步诊治入我院，门诊以“左眼外伤性白内障”收入我科。

查体 辅查

眼部检查：VOD 1.5,VOS:0.07，双眼中央前房4CT，周边1/2CT,虹膜纹理清，右眼瞳孔3×3mm，左眼瞳孔7*7mm，对光反射（+），左眼晶体混浊+。眼底 C/D右眼0.3左眼0.7。 房角镜检查:双眼房角宽

诊断 处理

1.左眼外伤性白内障 2.左眼外伤性瞳孔散大 3.左眼屈光不正 4.左眼继发性青光眼 左眼抗青光眼术后眼压控制 处理;左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体一期植入

随访 讨论

右眼结膜无充血水肿，角膜清，中央前房4CT，周边1/2CT,虹膜纹理清，瞳孔3×3mm，对光反射（+），晶体清。眼底 C/D0.3 左眼结膜无充血水肿，上方滤过泡弥散隆起，角膜清，上方引流钉在位，中央前房6CT，周边1/2CT,虹膜纹理清，瞳孔7×7mm，对光反射（+），人工晶体在位，后囊膜中央可见混浊机化明显。眼底 C/D0.7 讨论：青光眼引流钉植入，是一项微创滤过手术，眼部外伤者，如果悬韧带松弛或者断裂，晶体有脱位，滤过性手术中玻璃体脱出风险大，此时可考虑引流钉手术。外伤性白内障，当出现影响视力或外观或造成其他继发疾病时，手术处理。