主诉 病史

患者，女，12岁 主诉：右眼视力下降4月余。 现病史：患者于4月余前无明显诱因出现右眼视力下降，无眼红眼痛、无视物变形、无分泌物增多等症状，于外院就诊，建议行右眼白内障手术，现患者为进一步治疗，遂来我院，拟“右眼外伤性白内障”收治入院。 既往史：患者家属诉2年前有右眼外伤史，当时出现眼痛，无视力下降，于当地就诊，用药后好转，具体不详。否认双眼近视史。否认糖尿病、心脏病等慢性病史。否认传染病史。否认手术史。否认药物过敏史。否认输血史。预防接种史按规定。

查体 辅查

视力：远视力：右眼：0.1（无法矫正），左眼：1.2（sc） 眼压：右眼：15mmHg，左眼：19mmHg 眼睑：右眼：正常，左眼：正常 结膜：右眼：正常，左眼：正常 角膜：右眼：颞下方周边部角膜片状灰白色混浊，其后虹膜前粘连，左眼：透明 前房：右眼：清，颞下方前房稍浅，余前房深，左眼：清、常深 瞳孔：右眼：欠圆，直径约4mm，对光反射存在，左眼：圆、直径约3mm，光反存 晶状体：右眼：混浊，表面色素沉着，左眼：透明 眼底：右眼：窥不清，左眼：视网膜平伏 泪道：右眼：通畅，无脓液，左眼：通畅，无脓液 2016-6-28眼眶CT示：右眼晶状体变薄，余未见明显异常。

诊断 处理

诊断：右眼外伤性白内障 治疗：患者于2016-7-5局麻下行右眼前段玻璃体切割+晶状体切割+人工晶体植入术，手术顺利。

随访 讨论

出院情况：右眼结膜轻度充血，颞下方周边部角膜片状灰白色混浊，余角膜透明，前房深、清，瞳孔圆，人工晶体在位，眼压Tn。余检查同入院时。 自诉当年父亲拍蚊子时，蚊子撞上眼球，当时眼痛，当地医院治疗，具体不详，2年后出现视力下降，情况如病史所述，是否是当年异物引起眼表炎症，慢性化最终累及晶状体？