主诉 病史

患者，男，48岁。 外伤致双足踝部肿痛，活动受限一小时。 患者一小时前从二米高处摔伤，双足部着地，当即感双足踝部疼痛，肿胀，不能行走，无呕吐，昏迷，无心慌、胸闷及大小便失禁，未予特殊处理，被人送至我院拍片示“右跟骨骨折、左胫骨远端骨折”，门诊查体双足踝部肿胀畸形，阅片后以“ 1、右跟骨骨折；1、左胫骨远端骨折”收住我科。 自受伤以来，患者饮食可，小便正常，大便未解，体力下降，体重无明显改变。 既往体健，无特殊 专科情况：双足踝Ⅰ度肿胀，局部瘀青，压痛明显，踝关节活动度因疼痛受限， 足背动脉搏动可及，各趾感觉、活动正常

查体 辅查

专科情况：双足踝Ⅰ度肿胀，局部瘀青，压痛明显，踝关节活动度因疼痛受限， 足背动脉搏动可及，各趾感觉、活动正常。 门诊资料：我院门诊x线片示（2010-03-28；X线号10125963）：“ 右跟骨骨折、左胫骨远端骨折”。高密度胆固醇(HDL-chol) 0.83 mmol/L，载脂蛋白A1(apoA1) 0.97 g/L，载脂蛋白(α)(APO(α)) 0.32 g/L，载脂蛋白A/B(apoA1/B) 1.25 初步诊断：1、右跟骨骨折；2、左胫骨远端骨折 2.完善相关检查（血、尿分析、肝肾功能、术前四项、ECG等）。

诊断 处理

初步诊断：1、右跟骨骨折；2、左胫骨远端骨折 2.完善相关检查（血、尿分析、肝肾功能、术前四项、ECG等）。3.行右跟骨，左胫骨远端切开复位内固定术，

随访 讨论

术后按时更换辅料，两周后拆线，不下地负重，以防没固定断裂，术后前三个月每个月来门诊复查，