主诉 病史

患者，，女，37岁。 因“外伤致左足肿痛，活动受限2小时”入院。 患者2小时不慎高处摔伤左足，当即感左足疼痛，活动受限，无昏迷，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，大小便失禁等。被人送至外院，拍片示：左足第1-4跖骨骨折，未做特殊处理，为求进一步诊治，来我院就诊，门诊查体阅片后以“左足跖骨骨折”收住我科。自受伤后，精神饮食可，大、小便未解，体重、体力无明显改变。 既往史：否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等病史。否认药物过敏史。

查体 辅查

体格检查：T 36.7℃　P 73次／分　R18次／分 BP 139/66mmHg，神志清醒，平静面容，查体合作。发育正常，全身皮肤未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，无压痛反跳痛，脊柱无畸形，各棘突无压痛。 专科情况：左足呈2度肿胀，左足背压痛(+)，叩击痛(+)，第1至4跖骨可及明显骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足各趾活动受限，皮肤感觉存在，末梢血循环可。 门诊资料：外院门诊拍片X线片示： “左足第1、2、3、4跖骨骨折， 红细胞沉降率 23 mm/h

诊断 处理

初步诊断： 左跖骨骨折 诊疗计划：1.完善相关检查（血、尿分析、肝肾功能、术前五项、ECG等）。 2.患肢抬高、消肿、冰敷、止痛等对症治疗。 3.择期手术治疗（左足跖骨多发性骨折切开复位内固定术）。

随访 讨论

术后恢复好，第一个月复查后取了石膏，功能锻炼恢复了，行走正常，一年后取出内固定