主诉 病史

患者，男，35岁 右足背软组织损伤术后一月余。 患者于09年10月14日被重物砸伤伤及右足背，当即感右足疼痛，活动受限伴出血。伤后无昏迷史。无胸痛胸闷；无腹疼腹胀。急来我院就诊，拍片示“右足第1-5跖骨趾骨骨折”。在我院住院并分别于2009年12月1日、2009年12月9日在腰硬联麻下行右足背软组织清创+VSD术，手术顺利，术后行抗感染对症支持治疗。伤口愈合后出院，今为求进一步治疗，遂再次来我院，门诊看后以“右足第1-5跖骨趾骨陈旧性骨折”收入院 伤后食纳睡眠可，大小便正常， 既往史：否认高血压、糖尿病、结核、肝炎等病史，

查体 辅查

体检：T：36.4℃、P：80次/分、R：20次/分，BP：100/70mmHg，发育正常，神志清晰。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径2.5mm。颈软，气管居中，胸廓无压痛，两肺呼吸音清晰，未闻及湿性啰音。心界正常，心率80次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹部无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，棘突无压痛。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：x线示（2009.11.30 09106178）：右足第1-5跖骨、趾骨骨折 嗜碱性粒细胞比率 1.4 %，红细胞平均宽度 14.8 %，血小板计数 415 10^9/L，血小板压积 0.37 %肌酐(Cr) 118 umol/L，尿酸(UA) 446.5 umol/L，谷丙转氨酶(ALT) 91 U/L，γ谷氨酰转肽酶(r-GT) 62 U/L

诊断 处理

入院诊断：右足跖骨趾骨陈旧性骨折畸形愈合1，完善相关检查，行右足第2.3.4.5趾骨陈旧性骨折切开复位内固定术 和左髂古取骨植骨术

随访 讨论

术后按时更换辅料，两周拆线，行石膏固定术，根据恢复情况决定取石膏前，三个月每个月来门诊复查，