主诉 病史

患者女性、19岁，以“咳嗽、咳痰、发热10天”之主诉入院。患者10天前不明诱因出现咳嗽，较剧烈，咳大量白色粘痰，伴乏力 、盗汗 、发热，发热前无寒战，以午后及夜间为主，于社区诊所给以抗感染治疗效果不佳，为求进一步诊治来我院。

查体 辅查

查体无明显异常。血尿粪常规、肝肾功、电解质、凝血系列、血气分析、结核抗体、C反应蛋白、降钙素原大致正常。结核感染T细胞斑点试验阴性。胸部CT：左肺上叶大片状渗出实变影，左侧少量胸腔积液。支气管镜检查：左肺上叶及舍叶黏膜充血，镜下可见大量脓痰，余未见异常。镜下吸痰送检痰找抗酸杆菌阴性，痰培养：草绿色链球菌生长。

诊断 处理

诊断：社区获得性肺炎。给予舒普深抗感染治疗2周，症状消失，复查胸部CT病灶明显吸收。考虑吸收延迟停药。

随访 讨论

1月后复查胸部CT病灶基本吸收。 社区获得性肺炎对治疗的反应应根据临床疾病、致病菌、病情的严重性、患者的基本情况和胸部放射学表现作出估计。主观的反应通常在最初治疗的3～5天内可以见到；客观指标包括呼吸道症状（咳嗽或呼吸困难）、发热、Pa2水平、外周血白细胞计数和连续X线检查的改善。