主诉 病史

双眼视朦年余。 患者诉1年前起无明显诱因出现双眼视力逐渐下降，右眼甚至视物不见，无畏光流泪，否认眼红痛，无异常分泌物，否认外伤史。曾于当地医院就诊，诊断为“青光眼”使用降眼压药物，具体药名不详，用药后无明显好转，为求进一步治疗入我科门诊，以“慢性闭角型青光眼OU"收入我科。自发病以来，精神食欲一般，大小便正常。

查体 辅查

眼部检查： 视力：VOD：可疑光感 ，VOS:0.4，IOP：OD 40.1mmHg，OS12.7 mmHg,右眼轻充血，角膜透明，中央前房深度3CT，周边1/3CT，虹膜未见萎缩，瞳孔4×4mm，晶体混浊C3N3P3，眼底C/D=1.0，左眼无充血，角膜清，中央前房深度3CT、周边1/3CT，瞳孔大小正常，晶体混浊C3N3P2，眼底C/D=1.0。 房角：双眼房角：N4（粘闭＞1/2）

诊断 处理

1.双眼原发性慢性闭角型青光眼（晚期 OU） 2.右眼新生血管性青光眼 3.双眼老年性白内障 处理:左眼青光眼引流钉置入术+前房成形术+前房穿刺术+白内障超声乳化抽吸术+人工晶体一期置入术

随访 讨论

右眼结膜无充血，角膜透明，ACD=3CT,PACD1/3CT，房水清，瞳孔3*3mm，虹膜大量新生血管，晶状体中度混浊，眼底网膜平伏，C/D=1.0。 左眼上方滤过泡扁平，2根可调缝线在位，角膜透明，ACD=5CT,PACD=1/3CT，引流钉在位，内口通畅，房水细胞（+），瞳孔3*3mm，人工晶体在位，透明，眼底网膜平伏，C/D=1.0。 青白联合手术，引流钉植入术对前房扰动轻，联合手术耗时也较少，引流效果目前良好，但是因为是新技术，所以很少有医院开展。术后滤过效果，降压效果好。