主诉 病史

患儿，男，3天。因“生后呕吐、腹胀逐渐加重3天”入院。患儿生后不久即出现呕吐，呕吐物为少量白色胃内容物，当时无明显腹胀，家长自述患儿曾有少量胎便排出，进食少量母乳，患儿呕吐加重，且呕吐物逐渐变为黄绿色胃肠内容物，腹胀逐渐加重，且此后再无大便排出。曾于当地医院给予清洁洗肠治疗，仅洗出少许灰白色粘液样物，无明显胎便排出。病程中患儿无明显发热，排尿尚正常。患儿系第一胎，足月顺产，无生后窒息史。母孕期无高血压、糖尿病病史，家族史无特殊。

查体 辅查

T36.6℃，P130次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，发育正常，全身皮肤黏膜无黄染。腹膨隆，上腹部可见较大肠型，无明显蠕动波，全腹软，未触及明显腹部包块，肝肋下1cm，脾未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音1---2次/分。脊柱及四肢无畸形，神经系统病理反射未引出。 白细胞计数12.6×109/L,中性粒细胞0.21，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数160×109/L。 胸部X线正位片：两肺纹理增强。腹部X线立位片示：中上腹部可见液气平面，最宽约2cm。上消化道造影结果提示：造影剂在空肠，近端肠管上段通过受阻。

诊断 处理

新生儿肠梗阻；先天性肠闭锁 患儿于全麻下行剖腹探查术，术中见空肠上段闭锁，近端肠管扩张，直径约3cm，远端肠管明显变细，直径约0.5cm，切除扩张近端肠管约10cm以及远端肠管约3cm，行肠吻合术，手术过程顺利。

随访 讨论

患儿术后恢复良好，术后5天开始进乳，无呕吐，排便正常。术后10天出院。术后1个月回院复查，患儿进乳良好，无呕吐，二便正常，营养状态良好。