主诉 病史

男性，73 岁，免疫力正常，吸烟史 42 年，前 6 个月内吃饭时出现干咳，尤其在食用液性食物时；1 年内体重减轻 20 斤。无发热、呼吸困难、夜间盗汗、胸痛及咯血。无结核家族史，未接触结核患者。既往无药物治疗和手术史。干咳症状出现之前无明显呼吸症状。前 6 个月内怀疑为胃食管返流，给予标准的质子泵抑制剂治疗。但治疗效果不佳，

查体 辅查

血常规检查正常。血清 QuantiFERON（一种间接检测结核菌感染的测试）检测（﹢）。其他系统检查未见异常。支气管镜检查如图

诊断 处理

1周后症状加重，重新食管内镜检查再次确认气管食管瘘的存在。支气管镜行激光治疗阻断瘘，气管抽吸试验证实明显淋巴细胞和组织细胞炎性浸润、巨细胞、中心坏死的肉芽肿存在。患者给予标准抗结核治疗。

随访 讨论

40 天后支气管镜检培养证实结核菌的生长。抗结核治疗过程中症状逐渐减轻。2 个月后行支气管镜显示气管食管瘘闭合.气管食管瘘和支气管食管瘘在成人非常罕见，往往是先天性，而继发型常继发于肿瘤、感染、外伤和结缔组织病。瘘形成是其不常见的并发症，瘘常位于胸膜，食管气管瘘少见。Am J Case Rep 2015.DOI:10.12659/AJCR.892546