主诉 病史

患者因“尿毒症”于2015-5-8来我院行异体肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，正常免疫抑制和预防感染治疗。术后第5天，因突然改变体位后感移植肾周肿胀，右侧(移植肾侧)大腿疼痛，告知医生。触摸患者移植肾周有明显压痛，急查血常规和腹部CT，发现血红蛋白明显降低以及移植肾周大量出血，考虑移植肾破解。

查体 辅查

患者出现症状前血色素为118g/L，出现症状后1小时复查血色素为91g/L，出现症状后2复查血色素为75g/L。腹部CT检查提示移植肾下极大量出血，压迫膀胱。

诊断 处理

诊断：移植肾出血，考虑移植肾破裂 治疗：出现症状后紧急查血常规和腹部CT，开始尽量想保守治疗，给予输血，用止血药等对症处理2小时，发现血色素一直下降，提示活动性出血不能止住，所以2小时后紧急送手术室，手术止血，手术过程顺利，发现移植肾破解一小口，给予缝补后无再出血。

随访 讨论

随访：术后止血效果好，移植肾功能顺利恢复 讨论：移植肾破解出血是最严重的并发症，常因突然改变体位、用力解大便、移植肾被撞击、剧烈咳嗽等诱发，以前碰到过几例，出血量很大，患者很快死亡。这例其实还是很温和的，破口不大，出血量没有特别大，所以还是有惊无险。