主诉 病史

发现左乳癌伴腋窝淋巴结转移5月余 患者于5月余前自觉左乳肿块，大小约8x8cm，于长海医院行穿刺活检（1410974）示浸润性导管癌；为行进一步诊治，于我院就诊，门诊收治入院。

查体 辅查

查体：左乳可及大小约8x8cm肿块，质硬，边界不清，与皮肤及胸壁粘连固定，局部皮肤无破溃，同侧腋窝可及肿大淋巴结。 辅助检查： 乳腺MRI增强：左侧乳腺癌，伴左侧腋窝淋巴结转移，侵犯前胸壁肌层，左乳头凹陷，皮肤明显增厚。 头颅CT：右侧颞叶占位。 穿刺活检病理：ER-，PR-，Ki67 20%，Her-2（-）。

诊断 处理

结合查体，穿刺活检病理及乳腺MRI可明确诊断。 因肿块较大，予以新辅助化疗TEC（多帕菲120mg+法玛新100mg+CTX800mg）5次，肿块未明显缩小，予以调整化疗方案为泽菲1.6+顺铂80mg，另予以希罗达1500mgbidpo治疗3次后，患者出现口齿模糊，肢体偏瘫；查头颅CT示脑转移，另予以乳腺及头部放疗。

随访 讨论

患者在进行总计8次化疗后，病情急剧进展，出现脑转移及肺部转移，虽另行局部放疗，仍无法逆转病情进展，于发病后6月死亡。 局部晚期的三阴性乳腺癌，对化疗不敏感者，病情进展快，预后极差。