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70岁男性心衰病人
主诉 病史
主诉：胸闷气促伴下肢浮肿1周。 现病史：患者1周前无明显诱因下出现胸闷气促不适，伴下肢浮肿，有端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。遂至门诊就诊，查心超：左室收缩功能降低，左房扩大56，二尖瓣中重度反流，三尖瓣中度反流，中度肺动脉高压52mmHg，EF0.26。患者既往有高血压病史2年，具体诊断治疗不详。
查体 辅查
神清气促，颈静脉怒张，肝颈反流症阳性，双肺停诊可及湿罗音，HR：95bpm，律不齐，血压：146/82mmHg,腹软无压痛，无反跳痛，双下肢浮肿++。心电图：窦律，HR93bpm，频发室性早搏，ST-T改变。心超：左室收缩功能降低，左房扩大53，二尖瓣中重度反流，三尖瓣中度反流，中度肺动脉高压52mmHg，EF0.26
诊断 处理
诊断：扩张型心肌病，室性早搏，心衰，高血压3级，很高危 入院后予托拉塞米、螺内酯、氨力农、左西孟旦、地高辛、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等治疗
随访 讨论
患者症状无明显改善，出院后1月查心超：左室收缩功能降低，左房扩大55，二尖瓣中重度反流，三尖瓣中度反流，中度肺动脉高压，EF0.25。 讨论患者QRS小于120mm是否可以安装CRT.
发布于 15-04-28 16:57