主诉 病史

患者，男，32岁。因“胸闷2年伴气促水肿1月余，加重4天”入院。父亲有扩心病病史。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，不能平卧，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及中量湿性啰音。心前区无隆起及心包摩擦感，心界扩大，心率78bmp，律齐，心音低。双下肢中度水肿。 辅助检查：ECG：窦性心律。生化：ALT：＞1000U/L；AST：＞750U/L，肌酐：163.7umol/L。BNP：1974pg/ml。心超：全心增大伴全心功能减退，轻度肺动脉高压，彩色多普勒探及轻微二尖瓣反流，EF：37%（图1）。

诊断 处理

诊断：扩张性心肌病 急性心衰 心功能III-IV级。治疗：地高辛强心，卡维地洛+雅士达改善心肌重构，安体舒通+速尿片利尿。3天后复查肝酶，BNP较前下降明显（图2-3），下肢水肿较前改善。继续利尿、强心等治疗。

随访 讨论

随访：患者10天后症状好转出院。 讨论：32岁的心衰，很年轻，其后期预后很不好，而目前对于扩心病的并无特殊的防治，主要是控制心衰。